注意情報

注意情報一覧はこちら

緊急情報一覧はこちら

市民トップ > 健康・福祉 > 健康・医療 > 医療費の助成 > 重度心身障害者医療費助成制度

ここから本文です。

更新日:2019年5月21日

重度心身障害者医療費助成制度

重度心身障害者医療費助成制度のご案内

心身に重度の障害のある方に対して、通院や入院をした時の保険診療自己負担額の医療費を助成する制度です。

(注)中学生以下のお子さんは、こども医療費助成の対象になります。

対象となる障害者

医療費の助成を受けるには、次の条件が必要です。

  1. 那須塩原市民であること。(ただし、当市の国民健康保険に加入の方で、病院等に入院または施設に入所するために住所を他市町村に移した方も特例で対象になります)
  2. 健康保険や共済組合等の医療保険に加入していること。
  3. 他の医療費助成を受けていないこと。(生活保護等)
  4. 上記1~3の条件を有し、次のような障害の程度を有する方。
  • 身体障害者手帳1、2級の所持者
  • 療育手帳A1、A2の所持者
  • 知的障害で知能指数が35以下と判定された方
  • 身体障害者手帳3、4級程度の所持者で、知能指数が50以下と判定された方

受給資格の登録、変更、喪失について

新規登録

上記に該当した場合は、受給資格登録の申請をして、受給資格者証の交付を受けてください。

(注)受給資格者証の交付は、申請日より日数を要します。

申請に必要なもの

  • 医師の専用診断書(または、身体障害者手帳などにより障害の程度が証明できるもの)
  • 健康保険証
  • 印鑑(認め印可)
  • 預金通帳(本人名義のもの)
  • 助成対象者および同居のご家族のマイナンバーが分かるもの
  • 課税情報の確認に係る同意書(様式が窓口にあります)

変更

受給資格者証の内容(加入保険等)が変更になった場合は、内容等変更届を提出してください。

持参するもの

  • 健康保険証(変更後のもの)
  • 印鑑(認め印可)
  • 受給資格者証
  • 助成対象者および同居のご家族のマイナンバーが分かるもの

喪失

次の事由に該当した場合は、資格喪失の届出が必要です。

  1. 障害が治癒したとき。
  2. 身体障害者手帳または療育手帳を返還したとき。
  3. 身体障害者手帳の等級が「1級、2級」以外になったとき、または療育手帳の等級が「A1、A2」以外になったとき。

詳しくは、市役所子育て支援課給付係(電話0287-46-5533)に問い合わせてください。

届出先

  • 子育て支援課給付係(西那須野庁舎)、子育て支援課総合支援係(黒磯庁舎)、総務福祉課市民係(塩原庁舎)、箒根出張所

受給期間

受給資格者証交付申請書を提出した月の初日から。転入者で、従前住所地で受給していた場合は転入した日から。

助成される医療費

医科、歯科、調剤などの「保険診療自己負担額」が助成されます。

65歳以上の方の助成の内容

65歳以上74歳以下の方で、国民健康保険または社会保険に加入している方についての医療費助成額は、総医療費の1割が上限となります。後期高齢者医療保険に加入している方については、保険診療自己負担額が助成されます。

(注)所得の確認をする必要があるため、収入の有無にかかわらず所得の申告をしてください。

助成申請書の記入及び提出について

  1. 助成申請書に領収書を添付して申請してください。申請書は受診者ごとにご用意ください。1枚の申請書に、複数の医療機関等の領収書を添付できます。領収書に氏名、保険点数、又は保険診療金額、入院・外来の別、負担割合の記載が無い場合は、助成申請書の医療機関等記入欄に保険点数の証明をもらってください。(証明を受けられるのは、受診月の翌月10日以降です)医療機関等で保険点数の証明をもらう場合は、医療機関ごとに1枚の申請書が必要です。
    (注)医療費助成の申請には、原則領収書の原本が必要です。確定申告で原本が必要な場合は、ご自分でコピーをとり原本と一緒にお持ちください。照合してから原本をお返しします。なお、医療費助成を受けたものは、確定申告の対象にはなりませんのでご注意ください。
  2. 申請書の提出は、受診月の翌月から1年以内です。
    (例)当該年4月受診分の場合は、5月から申請可能で、申請期限は翌年4月末までとなります。
    子育て支援課給付係(西那須野庁舎)、総合支援係(黒磯庁舎)、総務福祉課市民係(塩原庁舎)、箒根出張所
    のいずれかに提出してください。郵送の場合は、お手持ちの封筒に、住所、氏名等を記入して必ず切手をはり、下記担当までお送りください。

(郵送先)
郵便番号:〒329-2792
住所:那須塩原市あたご町2番3号
宛先:市役所子育て支援課給付係

医療費の助成方法について

医療費の支払いは、助成申請書を提出した翌月末日に指定の口座に振り込みます。(ただし、振込日が金融機関の休日にあたる場合は、その前日になります。)

また、振込口座を変更する場合には、変更届を提出してください。

(注1)後期高齢者医療制度に加入している方については、高額療養費支給の有無を確認後の支払になりますので、診療月によって振り込みが遅れる場合があります。

(注2)振込通知は送付しませんので、通帳で確認してください。

高額療養費に該当した場合

医療費が自己負担限度額を超えた場合は、高額療養費が各健康保険組合等から支払われますので、その分を差し引いて医療費を助成します。

社会保険にご加入の方が高額療養費に該当した場合は、「高額療養費支給決定通知書」の添付が必要です。

自己負担限度額(月額)

この額を超えた分が高額療養費として支払われます。

27年1月改正

  • (ア)基礎控除後の所得が901万円を超える世帯 252,600円+〔(総医療費-842,000円)×1%〕
  • (イ)基礎控除後の所得が600万円を超え901万円以下の世帯 167,400円+〔(総医療費-558,000円)×1%〕
  • (ウ)基礎控除後の所得が210万円を超え600万円以下の世帯 80,100円+〔(総医療費-267,000円)×1%〕
  • (エ)基礎控除後の所得が210万円以下の世帯(市町村民税非課税世帯を除く) 57,600円
  • (オ)市町村民税非課税世帯 35,400円

附加給付金の支払があった場合について

保険診療の自己負担額が一定額以上になると、附加給付が支給される健康保険組合や共済組合があります。この場合は、高額療養費と同様に、医療費の助成額は附加給付分を差し引いての助成となります。(支給額のわかる支給決定通知書等を添付してください。)

その他

医療費助成申請書は、各医療給付担当係窓口及び箒根出張所にあります。那須塩原市ホームページからもダウンロードできますので、ホーム(トップページ)の「申請書様式ダウンロード」または、下記の「保健に関する申請書」からダウンロードしてください。

お問い合わせ

所属課室:子ども未来部子育て支援課給付係

電話番号:0287-46-5533

より良いウェブサイトにするためにみなさまのご意見をお聞かせください

このページの情報は役に立ちましたか?

このページの情報は見つけやすかったですか?